介護保険料減免・徴収猶予申請書(個人番号の記載欄あり)

用紙の名前

介護保険料減免・徴収猶予申請書

使いみち

災害、または主たる生計維持者の死亡及び長期入院等により、本年の収入が、前年収入の6/10以下しか見込まれない方については、保険料の減免、徴収猶予が受けられます。

申請できる方

ご本人またはご家族

申請時に必要なもの

• 本人確認書類等（必要書類等は本人確認書類についてのページをご覧ください）
• 前年の収入額を証明する書類（申告書の写しなど）
• 本年の収入見込額を証明する書類（給与明細書、年金振込通知書、離職票、罹災証明書など）

個人番号(マイナンバー)の取扱いは個人番号(マイナンバー)の介護保険課での取扱いについてのページをご覧ください。
社会保障・税番号制度(マイナンバー制度)についてはマイナンバー制度全般のページをご覧ください。

注意事項

本年度の申告により、6/10以下の要件を満たさなかった場合は、取り消される場合があります。

申請方法

直接窓口へ 本館1階介護保険課（郵送も可）

受付時間

8時15分～17時