介護保険住所地特例開始・終了・変更届（個人番号の記載欄あり）

更新日：2024年04月01日

用紙の名前

介護保険住所地特例開始・終了・変更届

使いみち

八戸市以外の市町村の介護保険施設に入所するため、住所を変更した方に対して、引き続き八戸市が保険給付を行う特例措置です。

申請できる方

ご本人やご家族だけでなく、居宅介護支援事業者や介護保険施設による代行申請も可

申請時に必要なもの

  • 本人確認書類等（必要書類等については本人確認書類についてのページをご確認ください）
  • 介護保険被保険者証

個人番号(マイナンバー)の取扱いは 個人番号(マイナンバー)の介護保険課での取扱いについてのページをご覧ください。

社会保障・税番号制度(マイナンバー制度)については マイナンバー制度全般のページをご覧ください。

申請方法

窓口または郵送で申請書を提出してください。

＜提出先＞

窓口【8時15分～17時（土曜・日曜・祝日を除く）】

  • 介護保険課（八戸市庁舎本館1階12番窓口）
  • 南郷事務所
  • 各市民サービスセンター

郵送

  • 下記「この記事に関するお問い合わせ先」へ

受付時間

8時15分～17時

様式

様式 (PDFファイル: 76.7KB)

記入例 (PDFファイル: 88.7KB)

この記事に関するお問い合わせ先

福祉部 介護保険課 保険料グループ

〒031-8686 青森県八戸市内丸一丁目1番1号 市庁本館1階
電話：0178-43-9285 ファックス：0178-47-0732

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