結核について

9月24日から9月30日は「結核・呼吸器感染症予防週間」です

結核とは

医療機関・医師の皆様へ（診断時の対応について）

• 平日（8時15分から17時00分まで）に診断した場合
• 上記以外の時間帯（夜間および休日）に診断した場合
• 患者が入院または退院した場合
• 治療が終了した場合
• 結核医療公費負担制度について

結核指定医療機関の諸手続きについて

9月24日から9月30日は「結核・呼吸器感染症予防週間」です

令和6年度から、結核予防週間と同時期に呼吸器感染症予防週間が新設されました。 呼吸器感染症は、 インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症、細菌性肺炎などがあり、主に気管支や肺に炎症を起こします。感染した人が咳やくしゃみをすることで、飛んだ病原体を含む飛沫を吸い込むことで感染しますので、手洗い、手指消毒、換気などの基本的な感染対策が有効です。

R7年度ポスターhttps://www.mhlw.go.jp/content/001556411.pdf

リーフレット   https://www.mhlw.go.jp/content/001556413.pdf

八戸市結核通信 八戸市結核通信(PDFファイル:678.2KB)

結核とは

どのような病気？

結核は、「結核菌」を吸い込むことで人から人へうつる「感染症」です。

現在でも、全国で年間約10,000人以上の方が発症し、約1,500人が命を落としている日本の主要な感染症です。

結核の7割以上が高齢者です。かつて、結核がまん延していた時代に感染し、加齢や病気で免疫力が落ちると抑え込まれていた結核菌が再び活動をはじめ発病することが多いです。

働き盛りの年代では、症状が出ても仕事の都合などで受診が遅れる傾向があります。発見が遅れると周囲の人に感染させてしまうこともあります。

早期発見のために、健診などで年1回は、胸部レントゲン検査を受けましょう。

65歳以上の方は、感染症法により結核健診（胸部レントゲン検査）の受診が義務付けられています。定期的に受診して、結核を予防しましょう。

住民健診について

感染経路

結核が進行した患者さんが咳やくしゃみをすると、結核菌の混ざったしぶきが空気中に飛び散り、それを吸い込むことにより感染します（空気感染）。

結核は、患者さんが使用した物や食べ物、洋服等から感染することはありません。また、特別な消毒は必要ありません。

「感染」と「発病」は違います

結核菌を吸い込み、肺の奥に結核菌が住み着いた状態を「感染」といいます。

結核菌に「感染」しても、菌が身体の免疫機能により抑えられ、活動しなければ人にうつすことはありません。

しかし、身体の免疫力が低下し、結核菌が体の中で活動を始め、病巣ができることを「発病」といいます。

咳などの症状が出始め、痰の中に結核菌が出る状態になると、人にうつすことがあります。

結核に「感染」しても、免疫の働きで結核菌の増殖が抑えられるため、8～9割の人は、発病しません。

症状

結核の症状は、風邪によく似ています。

• 咳が出る。（2週間以上）
• 痰が出る。血痰が出る。
• 微熱が続いている。
• 身体のだるさ。倦怠感。
• 胸痛、息苦しい。
• 食欲がない。
• 体重が減ってきた。
• 寝汗がでる。

このような症状があてはまる場合には、早めに医師の診察を受けましょう。

(注意)特に高齢者は、呼吸器症状がはっきりとあらわれないこともあります。 症状がなくても毎年、胸部エックス線検査を受けましょう。

予防

1 BCG接種：抵抗力のない赤ちゃんは、結核に感染すると重症化しやすく、予防にはBCG接種が有効です。対象年齢生後3月～1歳未満（標準の接種年齢5～7か月）に接種しましょう。

2 健康的な生活：免疫力を高めることで予防につながります。早く見つけることが重症化を防ぎ、周囲への感染予防につながります。症状がなくても、定期的に健診を受けましょう。

◎適度な運動

◎十分な睡眠

◎バランスの良い食事

◎タバコは吸わない

◎定期健診（胸部エックス線検査）

治療

結核になっても、毎日きちんと薬を飲み続ければ治ります。

周りの人に結核をうつす恐れがある場合は、入院の必要がありますが、痰の中に結核菌が出ていなければ、外来治療になります。

結核の治療費用は、一部が公費で負担されます。公費負担には範囲と基準があります。

医療機関・医師の皆様へ（診断時の対応について）

感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（以下「感染症法」という。）第12条第1項の規定により、医師は結核の患者を診断した場合、直ちに（その日のうちに）最寄りの保健所長に届け出ることが義務付けられています。

つきましては、下記の「平日（8時15分から17時00分まで）に診断した場合」または「上記以外の時間帯（夜間及び休日）に診断した場合」をご参照のうえ、所定の様式により遅滞なく届け出てくださいますようお願いいたします。

また、疫学調査の実施にあたり、保健所から患者さんへご連絡を差し上げますので、あらかじめ患者さんにお伝えいただきますよう、ご理解とご協力をお願いいたします。

平日（8時15分から17時00分まで）に診断した場合

システム（NESID）による報告

1. 結核発生届の入力を開始し登録完了まで進めてください。完了すると保健所へ通知が届きます。
2. 直ちに、八戸市保健所保健予防課（電話：0178-38-0716）に連絡をお願いします。

紙媒体による報告

1. 届出様式（発生届（厚生労働省）（外部リンク）） に必要事項を記入し、八戸市保健所保健予防課（ファックス：0178-38-0736）までファックスにて送付ください。
2. 直ちに、八戸市保健所保健予防課（電話：0178-38-0716）に連絡をお願いします。

注記：システム（NESID）にて提出された場合は、ファックスでの提出は不要となります。

上記以外の時間帯（夜間および休日）に診断した場合

システム（NESID）による報告

1. 結核発生届の入力を開始し登録完了まで進めてください。完了すると保健所へ通知が届きます。
2. 直ちに、市庁代表（電話：0178-43-2111）に連絡をお願いします。

紙媒体による報告

1. 届出様式（発生届（厚生労働省）（外部リンク））に必要事項を記入し、八戸市保健所保健予防課（ファックス：0178-38-0736）までファックスにて送付ください。
2. 直ちに、市庁代表（電話：0178-43-2111）に連絡をお願いします。

注記：システム（NESID）にて提出された場合は、ファックスでの提出は不要となります。

患者が入院または退院した場合

感染症法第53条の11第1項の規定により、病院の管理者は、結核患者が入院した場合、または入院している患者が退院した場合、7日以内（入退院日を1日目と数える）に最寄りの保健所長に届け出ることが義務付けられています。

患者の入退院に際しては、結核患者入（退）院届出書を遅滞なく提出してください。

また、同法第22条第2項の規定により、病院の管理者は、入院に係る病原体を保有していないことが確認されたとき又は当該感染症の症状が消失したときは、保健所長にその旨を通知することが義務付けられています。

患者の退院に際しては、感染症患者病原体等消失通知書も併せて提出してください。

治療が終了した場合

患者の治療が終了（治療完了、死亡、中断、転症等）した場合は、医師連絡票を速やかに提出してください。

結核医療公費負担制度について

感染症法第37条及び第37条の2の規定により、結核の治療に係る費用の一部または全部が公費で負担されます。

制度を利用される場合は、結核医療費公費負担申請書を提出してください。

なお、代理人が申請する場合は、委任状が必要となります。

また、公費負担の決定を受けた後、医療以外の内容（氏名、住所、保険の種類、医療機関）に変更が生じた場合は、患者票記載事項変更届を提出してください。

結核指定医療機関の諸手続きについて

感染症法第38条第2項に基づく、結核医療を担当する医療機関の指定等の諸手続きについては、次のとおりです。

結核指定医療機関の新規申請

新たに指定を受けようとする場合は、「結核指定医療機関申請書」に、開設許可書(届出書)の写しを添えて提出してください。

(注意)記入上の注意事項

• 「医療機関指定書」は正式な名称で発行するため、
  特に所在地は 大字、字、○番○号、○丁目○番地、○ビル○階 のように正確に記入してください。
• 開設許可書(届出書)の写しを忘れずに添付してください。

指定の辞退（(注意)廃止する場合も「辞退届」での手続きになります。）

指定を辞退しようとする医療機関は、辞退をする日までに30日以上の予告期間を設けて、「指定医療機関辞退届」に「医療機関指定書」(紛失した場合は紛失届)を添付して提出してください。

• ア 医療機関を移転するとき
• イ 開設者が変わるとき(開設者死亡の場合は10日以内に提出する)
• ウ 開設者が個人から法人(いわゆる「一人医師医療法人」を含む)に、法人から個人に、法人の会社の規模を変更するとき
• エ 診療所を病院に、病院を診療所に変更するとき

指定内容の変更

指定内容に変更が生じた場合は、「結核指定医療機関変更届」を提出してください。

（(注意)医療機関コードに変更がないものに限ります。医療機関コードに変更がある場合は、指定の辞退及び新規申請の手続きを行ってください）

• ア 医療機関の名称変更
• イ 住所表示の変更による住所（所在地）の変更
• ウ 法人の代表者変更等による開設者名変更