訪問介護利用者負担額減額申請書

更新日：2021年12月03日

使いみち

訪問介護の本人負担額の減額を希望される方はご利用ください

対象要件

 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律によるホームヘルプサービスの利用において、境界層該当者として定率負担額が0円となっている人であって平成18年4月1日以降に次のいずれかに該当していること。

  1.  65歳到達以前の概ね1年間に障がい者施策によるホームヘルプサービスを利用していた者であって65歳に到達したことで介護保険の対象者となったもの
  2.  特定疾病によって生じた身体上又は精神上の障がいが原因で、要介護又は要支援の状態となった40歳から64歳までの障がい者

申請できる方

ご本人やご家族だけでなく、居宅介護支援事業者や介護保険施設による代行申請も可能です。

申請時に必要なもの

本人確認書類等（必用書類等については本人確認書類についてのページをご覧ください）

申請方法

本館1階・介護保険課窓口へ提出してください。

受付時間

平日8時15分～17時

様式

訪問介護利用者負担額減額申請書 (PDFファイル: 125.2KB)

訪問介護利用者負担額減額申請書・記入例 (PDFファイル: 132.7KB)

この記事に関するお問い合わせ先

福祉部 介護保険課 認定給付グループ

〒031-8686 青森県八戸市内丸一丁目1番1号 市庁本館1階
電話：0178-43-9083／0178-43-2232 ファックス：0178-47-0732

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