介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

使いみち

介護予防・日常生活支援総合事業サービスをご利用される方、または要支援認定が決まった方は、サービスを利用する前に提出してください。

ご本人やご家族だけでなく、地域包括支援センター（高齢者支援センター）による代行届出も可能です。

本館1階・介護保険課窓口へ提出してください。
個人番号(マイナンバー)の取扱いは「個人番号(マイナンバー)の介護保険課での取扱いについて」のページをご覧ください。
社会保障・税番号制度(マイナンバー制度)については「マイナンバー制度全般」のページをご覧ください。

平日8時15分～17時

介護予防・日常生活支援総合事業については「介護予防・日常生活支援総合事業」のページをご覧ください。（高齢福祉課）

福祉部介護保険課認定給付グループ

〒031-8686 青森県八戸市内丸一丁目1番1号市庁本館1階
電話：0178-43-9083／0178-43-2232 ファックス：0178-47-0732