口座振替受領申出(変更届出)票

更新日:2024年04月01日

令和6年4月1日から押印省略が可能になりました。

届出が必要なとき

  • 口座振替による受領を希望するとき
  • 届け出た内容に変更が生じたとき

(注意)八戸市からの支払実績が2年以上ない場合、システムの都合上、登録された情報を削除します。この場合も、再度届出が必要です。

記入上の注意

  • 申出者は、請求者です。
  • 申出者と口座名義人が異なる場合は、受取人欄の記入が必要です。
  • 代表者印は、請求書に使用するはんこと同一のものを押してください。
  • 押印省略をする場合、個人については署名、法人については発行責任者および作成担当者の職氏名・連絡先(電話番号)の記入が必要になります。ただし、申出者と口座名義人が異なる場合は、押印省略はできません。(注意)詳しくは記入例をご参照ください。
  • 工事前金払の請求をされる方は、前金払の受領口座についても提出してください。

様式・記入例

Excel様式

PDF様式

記入例⓵申出者と口座名義人が同じ場合

記入例⓶申出者と口座名義人が異なる場合

提出方法

押印省略に伴い、電子メール及びファックスでの提出も受付します。電子メールで提出する場合は、PDFファイルでの提出をお願いします。

 

この記事に関するお問い合わせ先

出納室 出納グループ

〒031-8686 青森県八戸市内丸一丁目1番1号 市庁別館1階
電話:0178-43-9143 ファックス:0178-45-2077

出納室へのお問い合わせフォーム