口座振替受領申出(変更届出)票

更新日:2020年01月07日

届出が必要なとき

  • 口座振替による受領を希望するとき
  • 届け出た内容に変更が生じたとき

(注意)八戸市からの支払実績が2年以上ない場合、システムの都合上、登録された情報を削除することがあります。この場合も、再度届出が必要です。

記入上の注意

  • 申出者は、請求者です。
  • 申出者と口座名義人が異なる場合は、受取人欄の記入が必要です。
  • 代表者印は、請求書に使用する 代表者の印鑑を押印してください。
  • 工事前金払の請求をされる方は、前金払の受領口座についても提出してください。

様式・記入例

Excel様式

PDF様式

記入例

(注意)郵送での届出も可能です。

この記事に関するお問い合わせ先

出納室 出納グループ

〒031-8686 青森県八戸市内丸一丁目1番1号 市庁別館1階
電話:0178-43-9143 ファックス:0178-45-2077

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