軽度者に係る福祉用具貸与要否確認申請書

用紙の名前

軽度者に係る福祉用具貸与要否確認申請書

軽度者(要支援1・2、要介護1)（注意：自動排泄処理装置は要支援1・2、要介護1・2・3）の方で身体の状況などを客観的に判断した結果、一定の条件に当てはまる方は、軽度者に係る福祉用具貸与要否確認書の交付を受けることにより、介護保険での介護給付を受けることが可能です。

原則としてケアマネジャー
(注意)詳しくは、ケアマネジャーまたは介護保険課まで。

8時15分～17時

福祉部介護保険課認定給付グループ

〒031-8686 青森県八戸市内丸一丁目1番1号市庁本館1階
電話：0178-43-9083／0178-43-2232 ファックス：0178-47-0732