介護保険施設入・退所(院)者異動連絡票

更新日:2021年04月15日

用紙の名前

介護保険施設入・退所(院)者異動連絡票

使いみち

毎月の施設入退所者の異動について、当該月末までに報告する際にご利用ください。(注意)保険者が八戸市の方か八戸市に住所登録している方のみ記載してください(ショートステイの方は記載不要です)。

提出対象者

介護保険施設サービス事業者など(介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設など)

提出方法

ファックスまたは直接窓口(本館1階介護保険課)へ提出(郵送可)

受付時間

8時15分~17時

様式

この記事に関するお問い合わせ先

福祉部 介護保険課 保険料グループ

〒031-8686 青森県八戸市内丸一丁目1番1号 市庁本館1階
電話:0178-43-9285 ファックス:0178-47-0732

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