通院等乗降介助における家族の同乗に係る利用 要否確認書

更新日：2020年01月07日

用紙の名前

通院等乗降介助における家族の同乗に係る利用 要否確認書

使いみち

通院等乗降介助における家族の同乗の要否について確認する際、ケアプラン、他必要書類とともに提出する様式です。

申請できる方

居宅介護支援事業者

申請方法

直接窓口へ 本館1階介護保険課

受付時間

8時15分～17時

【PDF】様式 (PDFファイル: 43.2KB)

【word】様式 (Wordファイル: 28.0KB)

この記事に関するお問い合わせ先

福祉部 介護保険課 認定給付グループ

〒031-8686 青森県八戸市内丸一丁目1番1号 市庁本館1階
電話：0178-43-9083／0178-43-2232 ファックス：0178-47-0732

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