社会福祉法人等による利用者負担額軽減申出書

更新日：2021年04月21日

用紙の名前

社会福祉法人等による利用者負担軽減申出書

使いみち

社会福祉法人が社会的役割の一環として、低所得で生計が困難である方々に対して提供する介護保険サービスの利用者負担の軽減を行おうとする際にご利用ください。

軽減内容

介護サービスの1割負担、食費・居住費（滞在費・宿泊費）などの保険給付にかかわる負担金

軽減対象サービス

  • 訪問介護
  • 通所介護
  • 短期入所生活介護（介護予防サービスを含む）
  • 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
  • 夜間対応型訪問介護
  • 認知症対応型通所介護（介護予防サービスを含む）
  • 小規模多機能型居宅介護（介護予防サービスを含む）
  • 地域密着型老人福祉施設入所者生活介護
  • 看護小規模多機能型居宅介護
  • 介護老人福祉施設

第1号訪問事業及び第1号通所事業

軽減対象者

軽減対象者については社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書のページをご覧ください。

様式

利用者負担軽減を行おうとする社会福祉法人は、下記により申出を行ってください。

社会福祉法人等による利用者負担軽減申出書 (Wordファイル: 37.0KB)

毎月の軽減実施状況を当該月の翌月20日までに報告する際にご利用ください。

社会福祉法人等利用者負担軽減実績報告書

この記事に関するお問い合わせ先

福祉部 介護保険課 認定給付グループ

〒031-8686 青森県八戸市内丸一丁目1番1号 市庁本館1階
電話：0178-43-9083／0178-43-2232 ファックス：0178-47-0732

介護保険課へのお問い合わせフォーム