（介護予防）地域密着型サービス・居宅介護支援・介護予防支援／八戸市

1指定申請

八戸市内で介護保険サービスを提供するには、サービスの種類及びサービスを行う事業所ごとに市の指定を受ける必要があります。

2指定更新申請

指定事業者は、指定日（及び前回更新日）から6年を経過する際に指定の更新を受けなければ、有効期間満了により、指定の効力を失います。更新の際の通知はしておりませんので、指令書または下記「指定更新予定事業所一覧」により確認のうえ、更新手続を行ってください。

指定更新申請に当たっては、更新申請書、該当するサービスの付表、添付書類（直近の変更届出から変更がない事項は省略）を提出してください。

指定更新申請書（第5号様式） (Excelファイル: 29.1KB)

3付表

付表1夜間対応型訪問介護 (Excelファイル: 44.7KB)

付表2-1（介護予防）認知症対応型通所介護（単独型・併設型） (Excelファイル: 58.6KB)

付表2-2（介護予防）認知症対応型通所介護（共用型） (Excelファイル: 63.4KB)

付表3小規模多機能型居宅介護 (Excelファイル: 62.2KB)

付表4認知症対応型共同生活介護 (Excelファイル: 45.0KB)

付表5地域密着型特定施設入居者生活介護 (Excelファイル: 48.1KB)

付表6地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護 (Excelファイル: 53.6KB)

付表7定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (Excelファイル: 36.9KB)

付表8複合型サービス（看護小規模多機能型居宅介護） (Excelファイル: 62.5KB)

付表9地域密着型通所介護 (Excelファイル: 53.0KB)

付表10居宅介護支援 (Excelファイル: 36.8KB)

付表11介護予防支援 (Excelファイル: 35.9KB)

4変更の届出

指定を受けた事項に変更があった場合には、10日以内に届出してください。

変更届出書（第2号様式） (Excelファイル: 24.0KB)

変更届出書添付書類一覧 (Excelファイル: 24.4KB)

介護予防支援

指定介護予防支援の一部を委託する場合は、あらかじめ指定介護予防支援委託（変更）届出書を提出してください。

指定介護予防支援委託（変更）の届出書（第6号様式）(Excelファイル:38.7KB)

5指定申請等における参考様式

参考様式1 サービス別勤務形態一覧表

必要項目を満たしていれば、各事業所で使用するシフト表等の提出により代替することが可能です。

勤務表必要項目一覧(Excelファイル:15.9KB)

サービス別様式

管理者経歴書（参考様式2） (Excelファイル: 16.6KB)

平面図（参考様式3） (Excelファイル: 11.9KB)

設備等一覧（参考様式4） (Excelファイル: 12.9KB)

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（参考様式5） (Excelファイル: 11.0KB)

誓約書（参考様式6） (Excelファイル: 21.2KB)

介護支援専門員一覧（参考様式7） (Excelファイル: 10.8KB)

6介護給付費算定に係る体制等に関する届出

介護給付費(総合事業費)算定に係る体制等に関する届出

7廃止・休止・指定辞退、再開に関する届出

事業所を廃止、休止及び指定辞退をする場合は、1月前までに届出してください。
共生型居宅サービス事業所の場合は、障がい福祉課への届出により、介護保険課に届出したものとみなされます。

廃止・休止届出書（第3号様式） (Excelファイル: 24.1KB)

指定辞退届出書（第4号様式）（地域密着型介護老人福祉施設） (Excelファイル: 22.6KB)

再開届出書は、再開後10日以内に届出してください。

再開届出書（第2号の2様式） (Excelファイル: 21.5KB)

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