年　　月　　日　　
　　　（あて先）八戸市長
請求者　住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
電　話　（　　）　　　　　　

　　建築基準法第　　　条第　　項の規定に基づき、公開による意見の聴取を行うことを請求します。

請求者の職業
及び年齢	職　業
年　齢	
通知を受けた年月日	年　　　月　　　日	
敷地の地名及び地番		
建築物等の主要用途		
理由		
※　調査事項	

　注　※欄は、記入しないでください。