工　事　　届

年　　月　　日　

　

建築主　住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
電　話　　（　　）　　　　	
確認・許可・承認	受　　　　　　付：　　　年　　　月　　　日　第　　　　号
確認・許可・承認：　　　年　　　月　　　日　第　　　　号	
敷地の地名・地番	八戸市	
建築物の用途（名称）	（名称：　　　　　　　　）	
工事の種別		
　　の　　理　　由		
添付書類（有・無）		
※受付欄	※決裁欄	建築
主事		※備考欄	

　注　(１)　※欄は、記入しないでください。
　　　(２)　添付書類は、確認済証、許可通知書又は承認通知書とします。なお、紛失等の理由により添付すべき書類を添付できない場合は、添付書類欄にその理由を記入してください。