不　適　格　建　築　物　調　書

調査者
住　所・氏　名	（　　）建築士（　　）登録第　　　号
（　　）建築士事務所（　　）登録第　　　号
　
電話　　　（　　）　　　　番　	
建築主
住　所・氏　名	　
電話　　　（　　）　　　　番　	
敷地の位置	地名地番	八戸市	
	用途地域		防火地域		
不適格建築物概要	不適格
の条項		
	用途		階数		
	構造		外壁及び
軒裏の仕様		
	基準時
年月日	現在	工事に伴う除却部分	申請部分	合計	
敷地面積	㎡	㎡	㎡	㎡	㎡	
建築面積	㎡	㎡	㎡	㎡	㎡	
延べ面積	㎡	㎡	㎡	㎡	㎡	
工場・作業場の床面積の合計	㎡
	㎡
	㎡
	㎡
	㎡
	
使用機械	kw	kw	kw	kw	kw	
危険物						
備考		

　注　(１)　基準時とは、建築基準法の改正又は都市計画法による地域・地区の指定若しくは変更により、初めて不適格になった日をいう。
　　　(２)　基準時における建築物の配置図及び各階平面図を添付してください。