第１４号様式（第１６条関係）

                                                            　　　 　年     月     日

(あて先)　八　戸　市　長

                                                  申 請 者　                     　　

　八戸市建築基準法施行細則第１６条の規定により、建築基準法第４２条第　項第　号の道路を

廃止申請します。この申請書及び添付図面に記載の事項は、事実と相違ありません。

１．申請者	
　　　　住 所	
	
　　　　氏 名　　　　　       　　　　　　　　　　　　  電話　　　（　 　）	
２．代理人	
　　　　住 所	
	
　　　　氏 名                                           電話　　　（　　 ）	
３．廃止部分の地名・地番	
	
        八戸市	
４	   地　　　 番	            所　  有　  者　  住　  所　  氏　  名	
土			
地			
所			
有			
者			
氏			
名			
５．廃止の理由	
６．廃止道路の幅員・長さ	　幅員　　　　　ｍ　 ／　 長さ　　　　　ｍ	
７，側溝等の除去年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
※手数料欄	

	
※八戸市受付欄	※廃止済印欄	 ※ 廃止済番号欄	
			
		    　　     年     月     日	
			
		       第              号	
		 ※ 公        告	
			
		    　　     年     月     日	
			
		       第              号	
注　※欄は、記入しないでください。

第１５号様式（第１６条関係）

 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　 月　　 日

(あて先)　八　戸　市　長

廃止申請書のとおり、道路を廃止されることについて承諾します。

		 	  氏　　　名	 承諾印	

					

					

					

					

					

					

					

	
 （注意事項）	
	
　１．権利種別欄には、土地所有権及び抵当権等の所有権以外の土地に関する権利も記入	
	
      してください。	
	
　２．承諾印は実印とし、印鑑登録証明書を添付してください。