市民大学講座託児申込フォーム

注意事項

  • メール送信時に入力していただきました個人情報につきましては、八戸市個人情報保護条例に基づき保護されます。また、この個人情報は、予約内容の確認や市からの回答の送信に利用し、他の目的には利用しません。
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市民大学講座託児申込フォームの表組みです。
託児希望講義名
託児を希望する講義を選択してください。選択できない講義は、定員に達したため募集を終了、または託児室を設置しない講義となります。
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お子さまの氏名（ふりがなも入力してください）
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性別
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学校名、保育園名、幼稚園名
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学年、年齢
例）小学生：2年生、未就園児：2歳3か月
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アレルギー、体調面での連絡事項
持病、アレルギー、癖、介助など配慮が必要なことがございましたら事前にお知らせください。
保護者の氏名（ふりがなも入力してください）
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連絡先電話番号（日中連絡のつく番号）
半角数字とハイフン(-)でご入力ください。例）090-△△△△-××××
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ご住所
必要書類を郵送します。保育連絡票は記入の上、当日忘れずにご持参ください。
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当日の講演受講人数
お子様を除いた人数
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