QRコード申請フォーム

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【注意事項】

  • メール送信時に入力していただきました個人情報につきましては、八戸市個人情報保護条例に基づき保護されます。また、この個人情報は、はちのへwithコロナあんしん行動サービス業務のみに利用し、他の目的には利用しません。
  • 環境依存文字、特殊文字が含まれている場合は、正確に送信されない場合がありますので、ご注意ください。
  • メールの受信拒否設定を御確認ください。ドメインを指定してメールを受信している場合は、ドメイン「city.hachinohe.aomori.jp」を受信可能にしてください。
QRコード申請フォームの表組みです。
申請者(団体)名
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店舗等名称
複数店舗ある場合は備考欄に全店舗名を入力してください。
住所
複数店舗ある場合は、備考欄に全店舗住所を入力してください。
イベント名称
イベント利用の場合はこちらを入力してください。
イベント開催日時
イベント利用の場合は、こちらを入力してください。
イベント開催場所
イベント利用の場合は、こちらを入力してください。
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電話番号
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備考
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