氏名等変更届出書

用紙の名前 氏名等変更届出書
届け出根拠 水質汚濁防止法第15条
届け出する方 特定施設の設置もしくは使用の届出をした方で、氏名、名称、所在地等に変更があった方
届け出窓口 下水道事務所3階 環境保全課
受付期間 変更があった日から30日以内
受付時間 8:15~17:00
届け出に必要なもの 氏名等変更届出書 正本1部・写し1部
問い合わせ

環境保全課 調査指導グループ 

0178-43-9107(直通)

       様式 [36KB DOC]  様式 [31KB pdfファイル] 記入例 [70KB pdfファイル]