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口座振替受領申出(変更届出)票

 届出が必要なとき
  • 口座振替による受領を希望するとき
  • 届け出た内容に変更が生じたとき

 ※八戸市からの支払実績が2年以上ない場合、システムの都合上、登録された情報を削除することがあります。この場合も、再度届出が必要です。

記入上の注意
  • 申出者は、請求者です。

  • 申出者と口座名義人が異なる場合は、受取人欄の記入が必要です。

  • 代表者印は、請求書に使用する代表者の印鑑を押印してください。 
  • 工事前金払の請求をされる方は、前金払の受領口座についても提出してください。
様式・記入例

様式

Excel様式

口座振替受領申出(変更届出)票 [56KB XLS] 

PDF様式

口座振替受領申出(変更届出)票 [87KB PDF] 

記入例

記入例 [126KB PDF] 

※郵送での届出も可能です。

   

提出・お問い合わせ先

出納室 出納グループ

〒031-8686 八戸市内丸1-1-1
電話 0178-43-9143

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