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情報提供請求書兼受領書 アーカイブ
| 用紙の名前 | 情報提供請求書兼受領書 |
| 使いみち | ケアプランを作成するための資料を請求する際にご利用下さい。但し、提供できる資料は、主治医意見書と訪問調査票のコピーのみです。 |
| 申請できる方 | 居宅介護支援事業者または介護施設事業者 |
| 申請方法 | 直接窓口へ 本館1階介護保険課 |
| 受付時間 | 8:15～17:00 |
| 参考 | 情報提供請求の流れについて [167KB pdfファイル] |
| 申請書様式 | |
| 申請書記載例 | |
| 問い合わせ | 介護保険課 給付事業者グル－プ 電話 43-9292（直通） |
登録日: 2007年8月14日 / 更新日: 2012年4月16日
