用紙の名前 利用者負担額減額・免除申請書（特養旧措置入所者用）
使いみち 平成12年4月以前から特別養護老人ホームに入所されていた方で、一定の要件を満たしていれば、利用者負担の減額が受けられます。
申請できる方 ご本人やご家族だけでなく、居宅介護支援事業者や介護保険施設による代行申請も可
申請方法 直接窓口へ　　本館1階介護保険課
受付時間 8:15～17:00
問い合わせ 介護保険課　保険料グループ　内線570、574

様式 [11KB pdfファイル] 　　　　記載例 [32KB pdfファイル] 

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