用紙の名前 住宅所有者改修承諾書(賃貸借用)
使いみち 住宅改修費支給申請書に添付する書類です。住宅改修を行なう被保険者が、住宅の所有者と賃貸借契約をしている場合にこちらの書類が必要になります。
その他 なし
問い合わせ 介護保険課 給付事業者グループ 内線583、584

様式 [11KB pdfファイル]     記載例 [13KB pdfファイル]