所在場所定期検査申請書

• 用紙の名前
  　所在場所定期検査申請書
• 使いみち
  　所在場所定期検査を申請したいとき
• 申請できる方
  　特定計量器定期検査を所在場所で受検されたい方
• 申請方法
  　○直接窓口へ　　別館５階　商工政策課
  　○郵送による申請
• 受付時間
  　8：15～17：15
• 検査経費
  　1,500円（計量器検査手数料とは別にかかります）
• その他
  ・記入項目について
  　所在場所定期検査を受けようとする特定計量器
  1. 特定計量器の所在の場所とは
     　事業場内に設置されてある場合→事業場の住所
     　事業場外に設置されてある場合→計量器の設置場所の住所
  2. その他種類や数量等については、検査当日受験しようとする特定計量器を全部記入してください。 
  3. 所在場所が2か所以上ある場合は、場所ごとに特定計量器を記入してください。
  ・所在場所定期検査を受けようとする理由
  1. 特定計量器の質量が大きいため、運搬が著しく困難な場合は「特定計量器検定検査規則第３９条第１項第１号」と記入
  2. 精密天秤等運搬上精度が落ちるおそれがある場合は「特定計量器検定検査規則第３９条第１項第２号」と記入 
  3. 大型計量器等、土地，建物に取り付けてある場合は「特定計量器検定検査規則第３９条第１項第３号」と記入 
  4. 特定計量器の数が多い場合は「特定計量器検定検査規則第３９条第１項第４号」と記入 

様式

所在場所定期検査申請書 [7KB pdfファイル] 

記載例

所在場所定期検査申請書（記載例） [12KB pdfファイル]